Intakeformulier

Om de inhoud van onze cursussen zo goed mogelijk af te stemmen op uw situatie, vragen wij u het onderstaande formulier in te vullen.


	Aanhef:	Dhr. Mevr.
	Voornaam:	*
	Tussenvoegsel:
	Achternaam:	*

	Bedrijf:	*
	E-mail:

	Naam cursus:	*
	Op datum:	*

	Vooropleiding, kennis en ervaring
	Welke voor deze training relevante opleidingen heeft u gevolgd?
	Opleidingen:
	Wat is uw ervaring ten aanzien van het onderwerp van deze cursus?
	Ervaring:
	Kunt u een korte beschrijving van uw dagelijkse werkzaamheden geven?
	Werkzaamheden:
	Heeft u eerder een cursus over dit onderwerp gevolgd?
	Cursussen:

	Opleidingswensen
	Om welke specifieke redenen volgt uw deze cursus?
	Redenen:
	Welke onderwerpen wilt u tijdens de cursus zeker behandeld zien?
	Onderwerpen:
	Welke informatie verwacht u in het cursusmateriaal?
	Informatie:

	Overige opmerkingen
	Opmerkingen:

		* = verplicht veld